教授挨拶

残念ながら腎臓は経年劣化が激しい臓器であり、未曾有の高齢化社会に入り慢性腎臓病をお持ちの方はますます増えていくでしょう。よって、悪い腎臓を持ちながらも健全にQOLを維持しながら良い人生を送ってもらうために、腎臓内科医は何ができるのか？ということを常に考えながら臨床に邁進したいと考えております。
具体的には、我々の教室は腎臓さえ診ればよいというスタンスではなく、慢性腎臓病に伴う全身の変化（骨粗鬆症や貧血など）や合併症（睡眠時無呼吸症候群、心筋虚血、心不全、脳梗塞など）を鋭敏に察知し、全身を診るというスタンスで臨みたいと考えています。
腎臓の分野は新薬の開発も急加速し治療が様変わりしている領域でもあります。大学病院ならではの、世界から見ても全く遜色のない最新の医療を提供していきます。そのためには、常に変わることを恐れず、新しいことに挑むチャレンジングな姿勢が必要であり、多くの治験や既存薬剤のドラッグリポジショニングを促す臨床研究をやっていく所存です。透析領域においても腹膜透析と血液透析のハイブリッド透析だけでなく、Incremental HDを推進しようと考えております。これは週3回の血液透析からいきなり導入するのではなく、様々な新規薬剤を駆使することで残腎機能を保持し週2回透析で導入し、腎機能が完全に落ちてしまった段階で週3回に徐々に移行するという考えに基づいた血液透析です。今までの「透析量を多くするほど予後が良くなる」というマインドセットとは対極をなす、残腎機能を最後まで保持させようとする概念です。
このIncremental HDは医療費を下げるだけではなく、患者様のQOLにとっても非常に好ましく、米国でも注目を集めつつあります。おそらく全国の大学病院の中でも、このスタンスを実践している病院はないでしょう。

我々がもう一つ力を入れている点は教育です。腎臓内科は「内科の中の内科」とも言われ、学生や研修医が腎臓内科を廻ることで、その面白さに気づき将来どの科でも使える必須の知識を与えたいと考えています。また、専攻医には、どこに出しても恥ずかしくない臨床能力を身につけさせます。これには内科医としての素養だけでなく、内シャント作成やPTA、さらには腹膜透析カテーテル挿入など腎臓外科的な素養も含めて広く教育します。また、大学院生には最新の統計解析を駆使した臨床研究をゼロから学んでもらいます。

研究は、さらに良い医療を未来に提供するために不可欠なものです。当研究室は実践医学に資する研究を求め、「研究のための研究」を排除しています。いったい誰に、研究の種につながるセレンディピティが降ってくるのでしょうか？それは、日常臨床で、現実の患者の治療に悩み、現在できうる治療を精一杯しても状況が改善せず、適応外使用をああでもない、こうでもないと悩んでいる臨床家にこそ降ってくるものなのです。あるいは、自分の患者を予兆なく亡くしてしまい、どうすればもっと早い段階で、隠れていた病気を見いだせていたのか、と後悔している医師にしか降ってこないでしょう。
今の医学に不足しているunmet medical needsや、自分の欠失している能力に真剣に悩んでいないと、物事を突き詰めて考えられないからです。この臨床に根ざしたセレンディピティを種にして生まれた研究成果は世界に発信しないと意味がありません。世界への発信によって世界の臨床ガイドラインや診療を変えたいというのがまさしく我々の最終的な研究のゴールだからです。